肝癌出现下腔静脉癌栓怎么办？省中医挑战肝癌并下腔静脉癌切除术 -极速体育

心中长了“杂草”该如何是好？年前，何先生就遇上这样的难题！

一颗深雷

参加b超体检的他意外被查出肝脏占位，还来不及担心，又被告知为晚期肿瘤——右肝巨块型肝癌伴肝右静脉、下腔静脉癌栓，下腔静脉的癌栓像海草一样疯狂生长，已经接近心房入口。

重病压身人欲摧，杏林省中仁术来。在万家灯火团圆时，何先生一家人却忧心忡忡，先后辗转多家医院，最后经朋友介绍找到了广东省中医院肝胆胰外科团队。何军明教授当机立断：“先入院检查准备，还有手术治疗希望！”春风暖暖扑愁容，忽闻佳音心开怀。几天下来，何军明教授的这句话就像一颗定心丸一样，是他们听到的最好的消息。

面对疑难复杂的病情，是什么让何军明教授如此有底气？

原来，广东省中医院肝胆胰外科在大外科谭志健教授带领下，已经成功开展3例巨块型肝癌切除并下腔静脉、心房癌栓取栓术，术后平均生存期远高于目前最新国内外文献报道。

极限取雷

该患者经评估多脏器功能良好，但腹部ct三维成像计算肝脏残余体积仅为38%。在大外科谭志健教授、肝胆外科何军明教授的组织下，邀请胸外科林宇主任，麻醉科赵高峰主任，影像科刘岘主任，icu郭力恒主任等专家会诊商讨该患者治疗方案，最后达成共识：多学科协作挑战该极限手术。

与此同时，各项术前准备在医教处协调下紧锣密鼓、有条不紊地进行：制定精准手术方案，优化手术流程，积极备血，手术室充分准备人力、器械，术中食道超声实时监控癌栓为手术安全保驾护航。

2019年2月13日，根据精心策划的方案，手术在谭志健教授指导下，在肝胆外科手术团队、心脏外科手术团队努力下，历经2个多小时成功卸下这颗让何先生一家人忧心高悬已久的深雷——巨块型肝癌，精准无误取出像海草一样的下腔静脉癌栓，完整缝合下腔静脉血管壁。

整个手术过程只有大约200ml左右的出血，全程无需输注任何血制品。术后患者病情稳定，积极配以中医药治疗方案，第三天，患者已能下床走动。

究源深雷

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓，文献报道其发生率达44%-62.2%。肝癌病人一旦出现下腔静脉癌栓，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸的严重并发症。

2016多学科诊治中国专家共识认为，对于肝功能child-pugha级、原发病灶可切除、全身基础情况良好的病人，可根据癌栓的具体情况选择手术，使病人获得有可能获得根治的机会，从而改善病人的肝功能和生活质量。

巨块型肝癌切除并下腔静脉癌栓取栓术是肝脏外科中难度较大、解剖技术要求高、风险较高、术后并发症多、需要多学科医生合作的手术之一，国内仅有部分大型医院开展此类手术。

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